麗麗蔣の旅日遊記

高尿酸與痛風

痛風是一種慢性的代謝疾病。由於很多痛風患者都是體型肥胖、嗜食美酒佳餚，所以痛風又俗稱

「皇帝病」。可是這種「皇帝病」真不好受，特別在急性病發時所帶來的痛楚，往往令人動彈不

得、苦不堪言。要避免受這種皮肉之苦，痛風症患者必定要明白這病症的成因和治療方法，以預

防痛風發作及其他併發症。

1. 何謂「高尿酸」和「痛風」？

所謂「高尿酸血症Hyperuricemia」，是指體內一種叫「嘌呤Purine」的物質有異常的代謝，

導致血液裏的「尿酸Uric Acid」提升。當未能完全溶解在血液的尿酸結成晶體(即尿酸鉛鈉鹽)，

並沉積在關節和軟骨周圍，便會造成關節紅腫、疼痛和變形等毛病，稱為「痛風症Gout」。

2. 甚麼是「嘌呤」？「嘌呤」與「尿酸」有何關係？

「嘌呤」是由「核蛋白Nucleoprotein」的代謝過程產生。核蛋白存在於動植物的細胞中，又以

動物內臟的含量最高。當我們進食這些含核蛋白的食物後，核蛋白會被消化為蛋白質和核酸，核

酸會分解成嘌呤，嘌呤繼而被肝臟氧化產生尿酸，最後尿酸會被腎臟排泄在尿液中。

3. 有甚麼成因會導致血液中的尿酸過高？

高尿酸的成因主要可分為兩大類。

(a) 尿酸產生過多：上述已提過，尿酸的其中一個來源是含有嘌呤或核蛋白的食物，但這只是佔

體內總尿酸的兩成左右，另外八成的尿酸是在人體內經氨基酸、磷酸核糖和核酸代謝分解而來的

，所以當體內的代謝產生異常，尿酸製造便會過量，造成「高尿酸血症」。另外，現今醫學界一

般相信高嘌呤食物和高尿酸未必就是痛風症的全部成因，但肯定的是它們能引發痛風症的發作。

(b) 尿酸排泄受阻：排泄和腎臟機能不正常及某些藥物反應（如抗高血壓的利尿劑）都能影響

尿酸的排泄，導致尿酸積存在血液裏，造成高尿酸和痛風。

4. 尿酸有多高才算「過高」？

成年男性的血清尿酸若高於7 mg/dL，或成年女性的尿酸高於6 mg/dL，便為之尿酸過高。

5. 痛風症多發生在甚麼人身上？

男性患者通常比女性患者多出數倍，男性的病發期多在40 至50 歲之間，女性則多在更年期後

才病發。痛風症之所以有如此的病發趨勢，可能是與中年男性應酬多和女性在停經後雌激素減少

等因素有關（雌激素有促進腎臟排泄尿酸的作用）。

6. 高尿酸和痛風會引起甚麼症狀？

高尿酸通常沒有特別的症狀，而且只要找到令尿酸過高的成因，對症下藥，便能預防痛風症，

但若患者對此症掉以輕心，沒有把尿酸控制得好，便有可能引致痛風的發作了。

(a) 急性發作期：急性發作前沒有先兆，多發生在下肢的關節，是由尿酸鈉鹽沉積在關節所致，

會出現關節紅腫、灼熱和極度痛楚，甚至發燒等症狀，痛楚之劇有時甚至令患者連走路或穿鞋都

有困難。第一次發作通常只影響單一的關節，但若病情控制得不好，痛風發作會越來越頻密，發

作期亦會越來越長。壓力、過度節食、過量嘌呤和酒精等都會引發痛風發作。

(b) 舒緩期：這是急性發作期後沒有痛楚的時期，目標是要控制尿酸，預防痛風再發作。

(c) 慢性痛風石：有些患者體內的尿酸鈉鹽沉積在關節甚至內臟，形成痛風石，不但會影響日

常的關節活動，若持續惡化更會造成永久性的關節變形和機能障礙。

7. 痛風還會引發甚麼併發症？

除了對關節造成損害，控制不當的痛風症還可引致以下問題：

(a) 泌尿系統：尿酸可在腎臟、尿道或膀胱沉澱和結石，影響泌尿系統功能。

(b) 心臟血管：可導致心肌障礙、動脈硬化、高血壓和中風等併發症。

8. 痛風有甚麼治療方法？

藥物是痛風的主要治療方法，飲食節制則為輔助療法。在急性發作期，藥物的主要目的在於減少

痛楚，而在舒緩期間，痛風藥物有減少尿酸製成或促進尿酸排泄的作用，以預防痛風石和其他併

發症。要注意的是，痛風藥最好能與食物一同進食，以減少腸道黏膜因被藥物損害而造成多種營

養素的吸收不良。如果患者對藥物有不良反應，飲食節制便可能會成為主要的治療法了。另外，

有少部份患者因痛風石破裂的緣故而要接受手術的治療。

9. 痛風患者要如何節制飲食？

痛風症患者請遵從以下的飲食守則：

(a) 限制高嘌呤的食物，以減少體內產生過多尿酸。

穀類： 全麥包或營養片、糙米飯、燕麥、麥胚（含中量嘌呤）。

肉類： 鵝、內臟（如肝、腰、腦、心）、沙甸魚、白飯魚、虱目魚、鯊魚、青口、田螺、蠔、

小魚乾、魚皮、魚卵、魷魚等（含高嘌呤）。豬牛羊雞肉、豬皮、鯉魚、鰻魚、蜆、魚蛋、鮑

魚、魚翅、鱔魚、蝦、蟹（含中量嘌呤）。

豆類： 黃豆芽、發芽豆類（含高嘌呤）。豆腐、豆漿、紅豆、綠豆等(含中量嘌呤)。

蔬菜類： 豆苗、蘆筍、紫菜、香菇、黃豆芽（含高嘌呤）。菠菜、青豆、椰菜花、四季豆、

青江菜、海帶、海藻、金針、銀耳、冬菇（含中量嘌呤）。

其他： 肉汁、濃肉湯、雞精、牛精、啤酒、花生、腰果、栗子、蓮子、枸杞等。

(b) 避免過量的蛋白質：嘌呤普遍存在蛋白質食物中，所以要避免吃太多肉類，在急性發作期

間，更最好以蛋和奶類作為所有蛋白質的來源。可請營養師計算每天的蛋白質攝取量，以避免

攝取過量或不足。

(c) 飲用大量開水：每天飲用最少2000 至2500cc或8 至10 杯的飲料（當中包括牛奶、湯水和

蔬果裏的水份），可幫助尿酸排泄及稀釋尿液中的尿酸以防腎臟結石。在夏天和冷氣環境要攝取

更多的水份。

(d) 適量運動、保持理想體重：肥胖是痛風的高危因子，因為肥胖的人在飢餓時會燃燒較多脂

肪，並產生酮體和阻塞尿酸的排泄。緊記以每月減一公斤為宜，減速太快和減磅太多反會令人

體分解肌肉組織，產生更多的尿酸而令病情惡化。

(e) 減少高脂肪和油膩的食物：由於有很多痛風患者同時有高血脂和高血壓等問題，且太多脂

肪會阻礙尿酸的排泄，所以要避免牛油、豬油、椰油、肥肉、酥皮、煎炸、太肥膩和太鹹的食物。

(f) 避免酒精：戒酒是飲食限制中重要的一環，因為酒精會令人體流失水份，酒精的代謝物亦會

抑制尿酸排泄。至於可可、茶、咖啡等則可適量飲用。

(g) 其他：

i. 在急性發作期間，要適量食用低嘌呤的榖類和蔬果，盡量以蛋和奶類食物攝取蛋白質，避免高

嘌呤的豆和肉類，並喝大量的開水。若胃口不佳可用果汁或甜品來提供熱量，以免因身體分解肌

肉或脂肪而產生尿酸。

ii. 只要不過量，患有痛風症的素食者可適量食用含中量嘌呤的豆類和蔬菜，因豆類是素食者的主

要蛋白質來源。

iii. 要避免大吃大喝和豐富的宵夜，這正是引起痛風發作的危險因子。

iv. 多吃蔬菜和水果（含高嘌呤的蔬菜除外），以提高尿液的鹼性，預防泌尿系統結石。

v. 可多攝取水果酸（如檸檬酸、蘋果酸或水果酸補充品），有助尿酸排泄。

美兆香港健檢中心營養師