高尿酸與痛風



痛風是一種慢性的代謝疾病。由於很多痛風患者都是體型肥胖、嗜食美酒佳餚,所以痛風又俗稱


「皇帝病」。可是這種「皇帝病」真不好受,特別在急性病發時所帶來的痛楚,往往令人動彈不


得、苦不堪言。要避免受這種皮肉之苦,痛風症患者必定要明白這病症的成因和治療方法,以預


防痛風發作及其他併發症。



1. 何謂「高尿酸」和「痛風」?



所謂「高尿酸血症Hyperuricemia」,是指體內一種叫「嘌呤Purine」的物質有異常的代謝,


導致血液裏的「尿酸Uric Acid」提升。當未能完全溶解在血液的尿酸結成晶體(即尿酸鉛鈉鹽),


並沉積在關節和軟骨周圍,便會造成關節紅腫、疼痛和變形等毛病,稱為「痛風症Gout」。



2. 甚麼是「嘌呤」?「嘌呤」與「尿酸」有何關係?



「嘌呤」是由「核蛋白Nucleoprotein」的代謝過程產生。核蛋白存在於動植物的細胞中,又以


動物內臟的含量最高。當我們進食這些含核蛋白的食物後,核蛋白會被消化為蛋白質和核酸,核


酸會分解成嘌呤,嘌呤繼而被肝臟氧化產生尿酸,最後尿酸會被腎臟排泄在尿液中。



3. 有甚麼成因會導致血液中的尿酸過高?



高尿酸的成因主要可分為兩大類。


(a) 尿酸產生過多:上述已提過,尿酸的其中一個來源是含有嘌呤或核蛋白的食物,但這只是佔


體內總尿酸的兩成左右,另外八成的尿酸是在人體內經氨基酸、磷酸核糖和核酸代謝分解而來的


,所以當體內的代謝產生異常,尿酸製造便會過量,造成「高尿酸血症」。另外,現今醫學界一


般相信高嘌呤食物和高尿酸未必就是痛風症的全部成因,但肯定的是它們能引發痛風症的發作。


(b) 尿酸排泄受阻:排泄和腎臟機能不正常及某些藥物反應(如抗高血壓的利尿劑)都能影響


尿酸的排泄,導致尿酸積存在血液裏,造成高尿酸和痛風。


4. 尿酸有多高才算「過高」?



成年男性的血清尿酸若高於7 mg/dL,或成年女性的尿酸高於6 mg/dL,便為之尿酸過高。


5. 痛風症多發生在甚麼人身上?



男性患者通常比女性患者多出數倍,男性的病發期多在40 至50 歲之間,女性則多在更年期後


才病發。痛風症之所以有如此的病發趨勢,可能是與中年男性應酬多和女性在停經後雌激素減少


等因素有關(雌激素有促進腎臟排泄尿酸的作用)。


6. 高尿酸和痛風會引起甚麼症狀?



高尿酸通常沒有特別的症狀,而且只要找到令尿酸過高的成因,對症下藥,便能預防痛風症,


但若患者對此症掉以輕心,沒有把尿酸控制得好,便有可能引致痛風的發作了。


(a) 急性發作期:急性發作前沒有先兆,多發生在下肢的關節,是由尿酸鈉鹽沉積在關節所致,


會出現關節紅腫、灼熱和極度痛楚,甚至發燒等症狀,痛楚之劇有時甚至令患者連走路或穿鞋都


有困難。第一次發作通常只影響單一的關節,但若病情控制得不好,痛風發作會越來越頻密,發


作期亦會越來越長。壓力、過度節食、過量嘌呤和酒精等都會引發痛風發作。


(b) 舒緩期:這是急性發作期後沒有痛楚的時期,目標是要控制尿酸,預防痛風再發作。


(c) 慢性痛風石:有些患者體內的尿酸鈉鹽沉積在關節甚至內臟,形成痛風石,不但會影響日


常的關節活動,若持續惡化更會造成永久性的關節變形和機能障礙。


7. 痛風還會引發甚麼併發症?


除了對關節造成損害,控制不當的痛風症還可引致以下問題:


(a) 泌尿系統:尿酸可在腎臟、尿道或膀胱沉澱和結石,影響泌尿系統功能。


(b) 心臟血管:可導致心肌障礙、動脈硬化、高血壓和中風等併發症。


8. 痛風有甚麼治療方法?



藥物是痛風的主要治療方法,飲食節制則為輔助療法。在急性發作期,藥物的主要目的在於減少


痛楚,而在舒緩期間,痛風藥物有減少尿酸製成或促進尿酸排泄的作用,以預防痛風石和其他併


發症。要注意的是,痛風藥最好能與食物一同進食,以減少腸道黏膜因被藥物損害而造成多種營


養素的吸收不良。如果患者對藥物有不良反應,飲食節制便可能會成為主要的治療法了。另外,


有少部份患者因痛風石破裂的緣故而要接受手術的治療。


9. 痛風患者要如何節制飲食?



痛風症患者請遵從以下的飲食守則:



(a) 限制高嘌呤的食物,以減少體內產生過多尿酸。


穀類: 全麥包或營養片、糙米飯、燕麥、麥胚(含中量嘌呤)。


肉類: 鵝、內臟(如肝、腰、腦、心)、沙甸魚、白飯魚、虱目魚、鯊魚、青口、田螺、蠔、


小魚乾、魚皮、魚卵、魷魚等(含高嘌呤)。豬牛羊雞肉、豬皮、鯉魚、鰻魚、蜆、魚蛋、鮑


魚、魚翅、鱔魚、蝦、蟹(含中量嘌呤)。


豆類: 黃豆芽、發芽豆類(含高嘌呤)。豆腐、豆漿、紅豆、綠豆等(含中量嘌呤)。


蔬菜類: 豆苗、蘆筍、紫菜、香菇、黃豆芽(含高嘌呤)。菠菜、青豆、椰菜花、四季豆、


青江菜、海帶、海藻、金針、銀耳、冬菇(含中量嘌呤)。


其他: 肉汁、濃肉湯、雞精、牛精、啤酒、花生、腰果、栗子、蓮子、枸杞等。


(b) 避免過量的蛋白質:嘌呤普遍存在蛋白質食物中,所以要避免吃太多肉類,在急性發作期


間,更最好以蛋和奶類作為所有蛋白質的來源。可請營養師計算每天的蛋白質攝取量,以避免


攝取過量或不足。


(c) 飲用大量開水:每天飲用最少2000 至2500cc或8 至10 杯的飲料(當中包括牛奶、湯水和


蔬果裏的水份),可幫助尿酸排泄及稀釋尿液中的尿酸以防腎臟結石。在夏天和冷氣環境要攝取


更多的水份。


(d) 適量運動、保持理想體重:肥胖是痛風的高危因子,因為肥胖的人在飢餓時會燃燒較多脂


肪,並產生酮體和阻塞尿酸的排泄。緊記以每月減一公斤為宜,減速太快和減磅太多反會令人


體分解肌肉組織,產生更多的尿酸而令病情惡化。


(e) 減少高脂肪和油膩的食物:由於有很多痛風患者同時有高血脂和高血壓等問題,且太多脂


肪會阻礙尿酸的排泄,所以要避免牛油、豬油、椰油、肥肉、酥皮、煎炸、太肥膩和太鹹的食物。


(f) 避免酒精:戒酒是飲食限制中重要的一環,因為酒精會令人體流失水份,酒精的代謝物亦會


抑制尿酸排泄。至於可可、茶、咖啡等則可適量飲用。


(g) 其他:



i. 在急性發作期間,要適量食用低嘌呤的榖類和蔬果,盡量以蛋和奶類食物攝取蛋白質,避免高


嘌呤的豆和肉類,並喝大量的開水。若胃口不佳可用果汁或甜品來提供熱量,以免因身體分解肌


肉或脂肪而產生尿酸。


ii. 只要不過量,患有痛風症的素食者可適量食用含中量嘌呤的豆類和蔬菜,因豆類是素食者的主


要蛋白質來源。


iii. 要避免大吃大喝和豐富的宵夜,這正是引起痛風發作的危險因子。


iv. 多吃蔬菜和水果(含高嘌呤的蔬菜除外),以提高尿液的鹼性,預防泌尿系統結石。



v. 可多攝取水果酸(如檸檬酸、蘋果酸或水果酸補充品),有助尿酸排泄。


美兆香港健檢中心營養師

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