麗麗蔣の旅日遊記

你吃了大多的抗生素

節錄於＜醫療完全自保手冊P49＞第六章你吃了大多的抗生素?

當抗生素--諸如盤尼西林之類的藥品，在1930年首次推出時，醫師們有了一個機會殺死引起傳染病的細菌，並解救那些會死於細菌所造成疾病的病人，如虐疾的病人。抗生素被視為真正的救命仙丹，替保健革命吹響哨令。雖然，人們誇大了抗生素的效用(在抗生素推出之前，很多抗生素所能對抗疾病都已減少了)，但這種說法也有其真實性，這些藥品無疑地還是有其價值。不過問題在於，醫生們瞭解這些藥品的好處，卻對於非必要時服用此藥所可能帶來的危險並不清楚。

如果你有些嚴重或麻煩的傳染病-例如支氣管炎、喉嚨痛或膀恍炎，醫生開給你的處方很可能就是抗生素。你可能會以為抗生素處方是很具科學見解的決定，而你的醫生，一位很有科學概念的女士或先生會小心選擇一種足以殺死使你生病細菌的藥，而且服用天數也是經過周詳的考量。

抗生素是一種很強力的藥品，它的確可以救人性命，但是，大體而言，醫生們在開此藥時，並沒有用到紮實的邏輯或有科學上的瞭解。如果你因膀恍炎去看某位私人醫生，他會給你五天份量的抗生素;如果你到隔壁的醫院，抱怨同樣的病症，醫生可能會開列相同的抗生素、七天的量;去看第三位醫生時，他可能給你足以吃十天的藥丸。

會出現這種奇特現象的原因，不是因為醫生們未曾費勁去學習如何開處抗生素，而是根本沒有人知道該如何開處。更令人驚奇的是，未曾有人針對抗生素應持續服用多久進行測試。科學研究者太忙著在猴子、貓及小馬身上進行各種詭異無聊的測試，而無暇進行這類有用或實際的研究。

任何常看外科醫生的病人都知道，有數打不同的抗生素可供開處，各種藥品都是特別設計以對抗不同的病菌。但是，大部分醫生通常不會針對不同的病菌開不同的抗生素;相反地，他們的處方上只有同一種抗生素。有些醫生習慣開立某些藥品，只因為他們喜歡這個名字或只會拼這個字而不是因為這藥比較合適。

今天，醫生所開的處方中，六種藥有一種便是抗生素，因為至少有上百種抗生素可供醫生選擇。很悲哀的是，大部分抗生素處方還是不必要的。很多病人是受害於濾過性病毒，而抗生素對此類病菌並非全然有效，而其他病人則是即使不吃藥也可以自癒。許多從事獨立研究抗生素使用情況的專家表示，醫生所開的抗生素處方中，有百分之五十至九十是不必要的。一般情況，醫生們會過分開處藥方是因為他們在面對病人時總覺得該做點什麼，而「開處方」基本上是大部分醫生唯一所能做的事。就某種程度而言，「開處方藥」是醫生用以防禦任何未來可能對其提出「怠忽職守」控訴的保護措施(如果病人死亡，採取某種措施總比什麼都沒做好。)

如果這些藥丸無害，而且使用它們也無其他相關風險的話，那過分開處抗生素並無太大的關係，但我相信抗生素每年也殺死數千個病人。如果抗生素處方十份中有九份是非必要的，那我們推論那些死亡，十件中有九件也是非必要，並不是不合理的假設。
抗生素不只會害死病人，不必要而過量使用抗生素也會造成過敏、副作用及各種嚴重的併發症。還有另一項非常真實的風險，過分使用抗生素，讓細菌對藥物開始產生免疫性。無疑地，我們很多有用的藥品正因為過分使用而減少價值，甚至變得無效。如果你的醫生為你開處了抗生素，不要怕問他是否你真的需要。他開處抗生素可能只是因為怕如果末開處藥方，你會覺得失望。

過分開處抗生素已經不是新的現象。我曾指出，一項規模龐大的調查顯示，開處抗生素病人中，只有三分之一的病人真的感染到傳染病。另一項調查，顯示即使是那些有傳染病的病人，所開處的抗生素通常也是錯誤的。但是現在事實很明顯，我在二十年前對抗生素所提出的警告是絕對正確的。數千名自大、粗心的醫生不精確且不恰當地開處抗生素，是造成愈來愈多病菌對抗生素產生免疫的主要原因之一。很多以前曾十分有效的藥品，現已失去其效用，因為醫生們像發糖果般地開處這些藥物，而讓病菌有機會日益強健，並能抗禦醫治效果，因為抗生素失去效用，而死去的病人數目日益增加。在過去二十五年中，我曾針對衛生保健事宜提出幾十項預測。這些預測在首次提出時都曾遭到醫療機構的嘲笑，但現在幾乎所有的預測都已成為事實。